Artrozė reiškia degeneracinius sąnarių pokyčius, kurie prasideda kremzlės audinio išeikvojimu ir ilgainiui sukelia mobilumo apribojimą arba visišką praradimą. Liga jautresnė vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ja suserga ir jaunesni nei 40 metų žmonės. Diagnozės paplitimas didelis – apie 20 % pasaulio gyventojų, iš kurių iki 80 % serga vyresni nei 70 metų pacientai.
Kaip liga vystosi?
Kad suprastumėte, kas yra artrozė (kitas pavadinimas – osteoartritas), turite suprasti, kaip veikia sąnarys. Dviejų ar daugiau kaulų sąnarys yra apsuptas sąnarinės kapsulės ir išlieka mobilus dėl ertmės, užpildytos sinoviniu skysčiu. Elastinė masė veikia kaip tepalas, užkertantis kelią trinčiai ir priešlaikiniam sąnarinių paviršių nusidėvėjimui. Savo ruožtu kremzlės audinys veikia kaip amortizatorius. Atskiruose sąnariuose jo funkcijas papildo meniskiai arba diskai.
Pagrindinė degeneracinių artrozės pakitimų priežastis – neatitikimas tarp išorinių poveikių ir sąnario gebėjimo juos atlaikyti. Provokuojančio veiksnio vaidmenį gali atlikti:
- amžius, trauma, antsvoris;
- maistinių medžiagų trūkumas;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- uždegiminiai procesai;
- genetinės ligos;
- autoimuninės reakcijos ir kt.
Vyresnio amžiaus žmonių osteoartritas dažniausiai yra natūralaus senėjimo ir kaulų struktūrų nusidėvėjimo rezultatas. Todėl po 50 metų ji diagnozuojama kas trečiam, o po 70 metų – kas antram. Taip pat pagreitintas tam tikrų sąnarių ardymas būdingas daugelio profesijų atstovams: mechanikams, krautuvams, audėjai, balerinoms ir kt.
Veikiant nepalankiems veiksniams, kremzlės audinys pažeidžiamas ir plonėja. Dėl to kaulai pasislenka ir pradeda trintis vienas į kitą, sukeldami pastebimą diskomfortą. Procesą lydi uždegimas ir patinimas. Sąnariniai paviršiai deformuojasi, prarastą kremzlinį audinį pakeičia kauliniai dygliai ir išaugos, kurios trukdo judėti ir sukelia negalią. Tokiais atvejais tik stiprus skausmą malšinantis vaistas gali ilgą laiką numalšinti skausmą.
Artrozės tipai
Destrukciniai procesai sąnarių viduje vadinami pirminiais, jei jų atsiradimo priežastis nežinoma, ir antriniais, jeigu jie vystosi tam tikrų ligų ir būklių fone. Ūminis osteoartritas yra susijęs su infekciniais ir stresiniais veiksniais ir jam būdinga greita eiga. Lėtinė forma vystosi palaipsniui, o tai gali apriboti fizinį aktyvumą, jei atsisakoma gydymo. Taip pat ligos tipą lemia jos vystymosi vieta.
Klubo sąnario artrozė (koksartrozė)
Jį lydi skausmas kirkšnies srityje, kuris plinta į šlaunies paviršių, retkarčiais pažeidžiantis blauzdos sritį. Pradinėse stadijose sunkumų kyla einant, lipant laiptais, ilgų pasivaikščiojimų metu – šlubavimas. Vėliau žmogui tampa sunku atlikti pagrindinius dalykus, susijusius su skaudamo sąnario apkrova: apsiauti batus, sėsti ant dviračio, užsirišti batų raištelius, vaikščioti be ramentų. Atrofuojasi raumenys, sutrumpėja koja, atsiranda skausmai apatinėje nugaros dalyje ir keliuose. Nesant terapijos, neįgalumo tikimybė yra didelė.
Kelio sąnario artrozė (gonartrozė)
Dažnai diagnozuojama moterims, ji yra sunki su antsvoriu ir venų varikoze. Diskomfortas keliuose padidėja esant blogam orui, lipant laiptais ar fizinio krūvio metu. Ligai progresuojant sutrinka lenkimo – tiesimo judesiai, atsiranda galūnių deformacijų, uždegimo požymių, patinimų. Kelio sąnario artrozė dažnai painiojama su menisko pažeidimu, kuriam būdingas greitesnis vystymasis.
Stuburo artrozė
Dažna degeneracinių sąnarių procesų forma, kurią gali sukelti tiek didelės apkrovos, tiek mineralų trūkumas, tiek daugybė ligų, pažeidžiančių slankstelius. Diagnozės sunkumas kyla dėl to, kad simptomai yra užmaskuoti kaip kitų patologijų klinikinės apraiškos. Stuburo osteoartritas gali išsivystyti įvairiose srityse: krūtinės, juosmens, gimdos kaklelio, sacrococcygeal. Atitinkamai, simptomai ir pavadinimai skirsis.
Kulkšnies artrozė
Dažnai tai yra buitinių ar profesinių traumų, antsvorio ar raiščių problemų pasekmė. Prasideda skausmu ir patinimu čiurnos srityje, kuris didėja po fizinio krūvio ir ilgo vaikščiojimo. Gali atsirasti traškėjimas ir ribotas mobilumas, kuris progresuoja progresuojant degeneraciniams procesams. Diagnozę apsunkina edema, kuri yra susijusi su kitomis ligomis: diabetu, inkstų pažeidimu, širdies ligomis.
Peties sąnario artrozė (oartrozė)
Dažniausiai sukelia išnirimas, stiprus smūgis ar lūžis. Į apatinę galūnės dalį sklinda skausmingas skausmas, kuris nerimauja daugiausia naktį. Kai kremzlė blogėja, sunku pagrobti, pasukti ir atlikti kitus rankos judesius. Liga turi būti atskirta nuo širdies problemų ir stuburo ligų, kurios turi panašių pasireiškimų.
Pėdų sąnarių artrozė
Pažeidžiami tiek dideli, tiek maži pėdos sąnariai. Gana dažnai nykščio srityje vystosi destruktyvus procesas, todėl jis klaidingai vadinamas podagra. Išprovokuojantis veiksnys dažniausiai yra ne pėdos pažeidimas, o neteisingas batų pasirinkimas kartu su plokščiapadystė. Ankštoje erdvėje sąnario sritis pažeidžiama, sustorėja, uždegama, praranda judrumą.
Pirštų ir sąnarių artrozė
Smulkių sąnarių pažeidimai, kaip taisyklė, yra daugybiniai ir vystosi abiejose rankose. Šis procesas dažniausiai yra susijęs su hormonų lygio pokyčiais, todėl dažnai pastebimas moterims menopauzės metu. Ūminėje stadijoje sąnariai patinsta, parausta, ant jų gali atsirasti mazgelių. Palaipsniui skausmas mažėja, tačiau didėja pirštų deformacijos, prarandamas judrumas.
Traumos ir suspausti nervai plaštakos srityje gali sukelti degeneracinius procesus riešo sąnaryje. Dažnai būtina sąlyga yra tunelio sindromas, dėl kurio kenčia kraujotaka. Taip pat dažnai pasitaiko rizartrozė, kurią išprovokuoja nykščio pagrindo apkrovos. Skausmas sergant šio tipo artroze yra vidutinio sunkumo, tačiau fizinio krūvio metu gali sutrikti judrumas ir traškėti.
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė
Dažnai atsiranda dėl dantų problemų, autoimuninių ir endokrininių patologijų. Dažnai provokuojantis veiksnys yra lėtinis stresas, sukeliantis raumenų įtampą ir konvulsinį dantų griežimą, dėl kurio sutrinka sąnario kapsulės mityba. Liga lydima diskomforto žandikaulyje ir gali sukelti galvos svaigimą, klausos, miego, veido simetrijos sutrikimus.
Iš didelių pažeidimų dažniausiai yra gonartrozė, koksartrozė ir peties sąnario artrozė. Iš mažųjų dažniausiai pažeidžiami rankų ir stuburo sąnariai. Daug rečiau degeneraciniai procesai stebimi girnelės, raktikaulio, talonavikulinių ir alkūnių sąnarių srityje. Dažniausiai juos išprovokuoja traumos ar specifinis stresas, ypač profesionalus sportas ar darbas monotoniškais judesiais.
Kiti artrozės tipai
Kita ligos klasifikacija yra susijusi su destruktyvių procesų pobūdžiu ir juos provokuojančiomis priežastimis. Jei degeneraciniai pokyčiai yra susiję su traumos pasekmėmis, jie kalba apie potrauminę artrozę. Kai autoimuninės ligos tampa veiksniu, skatinančiu kremzlinio audinio nykimą, išskiriami reumatoidiniai ir psoriaziniai tipai.
Jei liga pažeidžia vieną sąnarį, kalbama apie lokalizuotą artrozę. Jei pažeidžiami keli sąnariai, vartojamas terminas poliartrozė (arba generalizuotas osteoartritas). Progresuojanti ligos forma reiškia greitą kremzlės sunaikinimą, kuris išsivysto vos per kelerius metus. Jei procesą lydi kaulų išaugimai ir pažeidžiami raiščiai bei šalia esantys audiniai, diagnozuojamas deformuojantis osteoartritas.
Artrozės stadijos
Degeneraciniai procesai sąnaryje vystosi palaipsniui, laikui bėgant visiškai išretėja ir sunaikinama kremzlė. Pradiniai pokyčiai pastebimi tik ląstelių lygmenyje, tačiau pereinant prie tolesnių artrozės laipsnių klinikiniai požymiai tampa vis ryškesni. Jų pobūdis, taip pat rentgeno rodikliai yra ligos klasifikavimo pagrindas.
Sąnarių artrozė 1 stadija
Kartu su nedideliais kaulų ir kremzlių audinių pakitimais. Ultragarso ir rentgeno tyrimo metu jie dar blogai matomi, bet jau matomi KT. Esant didelėms apkrovoms, trumpalaikis skausmas, patinimas ir judėjimas paveiktoje srityje yra šiek tiek riboti. Šiek tiek susiaurėja sąnario tarpas ir paaštrėja kaulo kraštai. Šiame etape liga gerai reaguoja į vaistų terapiją.
2 stadijos sąnario artrozė
Destruktyvūs procesai progresuoja. Nuotraukose matomas žymus sąnario tarpo susiaurėjimas, kremzlės pažeidimai siekia 50 proc. Skausmas vis dar yra vidutinio sunkumo, bet tampa nuolatinis. Atsiranda kiekvienam artrozės tipui būdingų simptomų, tokių kaip šlubavimas, sumažėjusi judesių amplitudė, traškėjimas, skysčių kaupimasis sinovijos ertmėje ir kt. Sąnario artrozės gydymas šioje ligos stadijoje leidžia sulėtinti destruktyvius pokyčius.
Sąnarių artrozė 3 stadija
Liga sukelia visišką kremzlės sunaikinimą. Sąnariniai paviršiai smarkiai išsiplečia dėl kaulo ataugų, tarpas praktiškai išnyksta. Gali atsirasti ertmių, cistinių darinių ir deformacijų. Prasideda kaulų destrukcija, retėja prie sąnario esančios raumenų skaidulos. Lankstymo ir sukimosi judesiai yra riboti. Skausmas stiprus. Nesant gydymo, prasideda sąnarinių struktūrų susiliejimo ir kaulėjimo procesai, kuriuos lydi visiškas mobilumo praradimas. Pacientas praranda gebėjimą rūpintis savimi ir jam reikia nuolatinės priežiūros.
Ankstyvieji artrozės laipsniai gerai reaguoja į vaistų terapiją, kuri leidžia kiek įmanoma išsaugoti mobilumą ir sustabdyti degeneracinius procesus. Pažengusiais atvejais būklę galima palengvinti tik fizioterapijos pagalba, vartojant chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų. Kai kuriais atvejais vienintelis gydymo būdas yra chirurgija.