Kelio sąnario osteoartritas apjungia du procesus: kremzlės sunaikinimą ir osteofitų ar kaulų ataugų augimą. Proceso stadija nustatoma rentgenogramomis. Manoma, kad artrozė – tai su amžiumi vykstantis kelio sąnarių irimas, natūralus senėjimo procesas. Priežastys – susilpnėję raumenys ir prastas audinių aprūpinimas krauju. Kaip gydyti save be operacijos? Pašalinkite veiksnius, mažinančius raumenų tonusą.
Priežastys
Artrozės priežastys medicina dar nenustatytos. Įvardijami tik rizikos veiksniai: vyresnis nei 45 metų amžiaus, kelio traumos ir antsvoris. Beveik 50% suaugusių gyventojų kada nors skundėsi kelio sąnariu.
Sergant artroze, kaulų kraštus išklojusi kremzlė nusidėvi arba jų visai nėra. Pažeistas audinys nėra skausmo šaltinis, nes neturi receptorių. Uždegimas šalia esančiose struktūrose sukelia būdingus simptomus.
Organizmas ir toliau atkuria pažeistus audinius, tačiau kremzlės auga netolygiai. Dėl to susidaro nelygumai, kurie pažeidžia kitus sąnario elementus. Osteofitų prigimtis paaiškinama lygių sąnarių kremzlių kompensavimu. Kita versija rodo, kad „Spurs“ plėtra susijęs su bandymu stabilizuoti sąnarį medialiai arba šoniškai dėl raumenų susilpnėjimo.
Kas sukelia lėtinę kelio sąnario artrozę Skausmas sausgyslėse ir raiščiuose atsiranda tik tada, kai raumenų jėgos nebelaiko ir nekontroliuoja kaulų. Todėl išskiriamos biomechaninės skausmo ir artrozės priežastys:
- Ilgo sėdėjimo fone Tarp kirkšnies raiščio ir šlaunies arterijos bei nervo klubinio raumens atsiranda suspaudimas, dėl kurio susilpnėja priekinės šlaunies dalies stiprumas ir atsiranda sausgyslės – po kelio girnelės – įtampa.
- Ilgas sėdėjimas įtempia sėdmenų raumenis, susilpnina juos. Vietoj to pradeda dirbti piriformis raumenys, po kuriais praeina sėdimojo nervas. Jį suspaudus nusilpsta dvigalvis raumuo, pasikeičia šlaunies ir blauzdos sukimosi kampas. Sužalotas kelias.
- Vaikščiojimas su kulnais sukelia blauzdos raumenų įtampą, sukasi dubens ir susilpnėja sėdmenų viduriniai raumenys. Šlaunikaulis sukasi į vidų, apkraunami raiščiai išilgai kelio vidinės pusės ir medialinis meniskas, auga osteofitai.
- Plokščios pėdos, susijęs su nepatogių batų dėvėjimu, pritraukiamųjų raumenų susilpnėjimu ir padidėjusia lordoze, blauzdikaulis pasisuka į išorę, o tai sukelia kelio skausmą dėl sutrikusios biomechanikos ir Beikerio cistos išsivystymo.
Patologinės grandinės, pažeidžiančios kelį, yra susijusios su kritimu ant uodegikaulio vaikystėje, skolioze, kurią sukelia vidaus organų ligos. Žmonės su skirtingu pečių aukščiu laikui bėgant jie pradeda skųstis keliu, kadangi priekinėje kūno dalyje esančios fascijos grandinės apima šio sąnario tiesiklį – tiesiąjį šlaunies raumenį.
Simptomai
Degeneracinis procesas pažeidžia sąnario funkciją, sukelia skausmą ir sustingimą. Manoma, kad taip yra poveikis raumenims prasideda nuo kremzlių ir kaulų. Praktika rodo priešingai - skausmas kelio sąnaryje atsiranda sausgyslėse – susilpnėjusių kelio tiesiųjų, lenkiamųjų ir stabilizatorių raumenų tvirtinimai.
Pagrindiniai kremzlės nusidėvėjimo grėsmės požymiai:
- Retkarčiais atsiranda diskomfortas, susijęs su vaikščiojimu, jausmas, kad „pastate koją netinkamoje vietoje“.
- Skausmo atsiradimas su tiesiogine apkrova sąnariui ir raumenims, kurie lankstosi ir pratęsia jį - pritūpimas, lipimas laiptais.
- Kelių skausmas ir sustingimas po ilgo neveiklumo ar poilsio, pavyzdžiui, ryte atsikėlus iš lovos, kuris yra susijęs su veninio kraujo stagnacija.
Pagrindinius artrozės požymius sukelia susilpnėjusių raumenų įtampa:
- Kelio skausmai atsistojus atsiranda dėl to, kad nefunkcionuoja sėdmenų ir dvigalvio žasto klubo tiesiamieji raumenys, o tiesusis šlaunies raumuo per daug ištemptas, todėl kelyje atsiranda diskomfortas.
- Skausmas lenkiant sąnarį yra susijęs su lenkiamųjų raumenų – dvigalvio raumens silpnumu ir keturgalvio raumens sausgyslės įtempimu.
Patinimą sukelia minkštųjų audinių pažeidimas, sausgyslių ir sąnario kapsulės uždegimas. Šilumos atsiradimas kelio srityje, patinimas rodo uždegiminio eksudato kaupimąsi -artrozę dažnai lydi bursitas, sinovitas ir sausgyslių uždegimas.
Kelio traškėjimas gali būti neskausmingas arba trauminis. Sprogimo garsai ir kiti garsai nerodo, kad kaulai yra susidėvėję. Kelio nestabilumo požymiai - vieno iš judesį kontroliuojančių raumenų silpnumas.
Krepitas, atsirandantis dėl kaulų ant kaulo trinties, atsiranda ne judesio pradžioje ir pabaigoje, o viduryje, net esant pasyviam sąnario lenkimui. Sąnarių blokavimas atsiranda dėl kremzlės ir sausgyslių susidėvėjimo, o tai sukuria užsifiksavimo jausmą. Kaulus bet kokio judesio metu valdo raumenys. Jų nesavalaikis susitraukimas lemia pakitusią kaulų judėjimo kryptį, blokavimą.
1 laipsnis
Artrozės laipsnis nustatomas naudojant rentgeno spindulius, atskleidžiantis kaulų struktūrų dalyvavimą patologiniame procese. Jų pasikeitimas rodo, kad raumenų sistema buvo išbalansuota jau 5-10 metų. Kaip taisyklė, žmonės jau kelerius metus jaučia slegiantį skausmą.
Pirmajame artrozės etape, kuris aptinkamas atsitiktinai, yra nežymus kaulų ataugų augimas. Išaugos atsiranda tose vietose, kur sąnarys yra nestabiliausias. Paprastai pacientai retai jaučia skausmą ar diskomfortą judėjimo metu.
Vienų raumenų silpnumą kompensuoja kitų funkcija, nesukeliant didelių spazmų ir perkrovų. Bėgimas ir treniruotės su svoriais išprovokuoja simptomus, nes apkrauna nusilpusius raumenis. Raumenų silpnumas (hipotonija) yra susijęs su sutrikusia kraujotaka ir inervacija.
2 laipsnių
Antrasis artrozės etapas laikomas lengvu. Rentgeno spinduliai atskleidžia didelius kaulų ataugas, tačiau kremzlės nepažeidžiamos. Sumažėja sinovinio skysčio kiekis, tačiau po ilgo vaikščiojimo ir bėgimo atsiranda skausmo simptomai, atsiranda sąnarys sustingimas ir skausmas lenkiant bei klūpant.
Ankstyvieji radiologiniai antrosios kelio artrozės stadijos požymiai:
- smailūs tarpkondilinių gumbų kraštai ant blauzdikaulio, kur yra pritvirtintas kryžminis raištis;
- sąnario tarpo susiaurėjimas medialinėje pusėje;
- smailūs kaulinių gumbų kraštai medialinėse pusėse, rečiau šoninėse - priklausomai nuo sąnario valgus ar varus deformacijos išsivystymo.
Antram etapui pagal Larseną būdingas sąnario tarpo susiaurėjimas daugiau nei 50 proc., tačiau tai galima patikrinti tik dinamikoje arba lyginant su nepažeistu sąnariu.
3 laipsnių
Trečiajame artrozės etape skausmas lenkiant ir tiesinant sąnarį tampa pastovus. Paūmėjimo metu sąnarys parausta ir patinsta, o skaudantis skausmas nesiliauja net ramybėje. Aplink kelį atsiranda patinimas ir pastebima sąnario kontūrų deformacija.
Vidutinio sunkumo kelio sąnario artrozės požymiai trečioje stadijoje:
- jungties tarpas žymiai susiaurėja;
- subchondrinės sklerozės buvimas apkrautose vietose;
- daugybė osteofitų pakraščiuose;
- retas subchondralinių cistų atsiradimas;
- sinovitas, Bakerio cistos atsiradimas po keliu;
- nelygūs šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršiai, sąnarių kongruencijos praradimas;
- girnelės formos pasikeitimas;
- kalcifikacijos ir chondromaliacijos židiniai;
Retai ketvirtą stadiją papildo nekroziniai pažeidimai. Kodėl artrozė pavojinga Liga pablogina gebėjimą judėti ir sukuria priklausomybę nuo aplinkinių.
Diagnostika
Podologas apžiūri patinimo požymius, apčiuopia sąnario jautrumą, tiria aktyvų ir pasyvų judesių diapazoną. Būtinai apžiūrėkite juosmeninę stuburo dalį, nes Čia praeina nervai, užtikrinantys šlaunų raumenų funkciją.
Rentgeno nuotrauka rodo osteofitų buvimą, tarpo tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio pasikeitimą, o tai rodo kelio kremzlės praradimą. Kartais kelio sąnarių rentgenogramose pastebimi žymūs kremzlės susidėvėjimo požymiai, tačiau pacientai didelio skausmo nejaučia.Priešingai, pirmosios stadijos artrozė gali sutrikdyti kelio funkciją, nes skausmo priežastis – hipotoniniai raumenys.
Jei rentgeno nuotrauka didelių pakitimų nerodo, tada gydytojas skiria kelio sąnario ir juosmens srities MRT. Diagnostika vizualizuoja raiščius, sausgysles ir raumenis bei meniskus, kad ieškotų kitų skausmo šaltinių.
Būtina atlikti laboratorinę diagnozę jeigu įtariate sąnarių infekciją arba podagrą.
Gydymas
Artrozės gydymas turi būti visapusiškasnukreiptas į ligos priežastį. Dėl endokrininių sutrikimų, galinčių turėti įtakos jungiamiesiems audiniams, atliekamas tinkamas gydymas. Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama pereiti prie tinkamos mitybos. Paūmėjimai palengvėja vaistų pagalba.
Gydymas vaistais
Skausmo gydymas vaistais apima skiriant vaistus nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti ilgalaikiam vartojimui neigiamai veikia skrandžio funkciją.
Į gydymo režimą įeina chondroprotektoriai, kurie padeda tik vartojant ilgus kursus 3-6 mėn. Vaistinės siūlo daugybę šios grupės vaistų.
Manoma, kad šių vaistų komponentai padeda atkurti kremzlės struktūrą ir turi analgetinį poveikį.
Kontroliuojamų tyrimų atlikta nedaug, o jos buvo susijusios su kompleksiniu gydymu – endoprotezavimu, kineziterapija, dieta.
Dėmesio! Chondroprotektoriai geriami kursais – galima išgerti vieną kursą vieno vaisto, antrą kursą kito ir palyginti poveikį. Tačiau nekontroliuojamas vaistų vartojimas nėra gera idėja. Prieš pradėdami vartoti vaistus, pasitarkite su gydytoju.
Kaip ir kuo malšinti skausmą ir patinimą? Populiaresnės yra intraartikulinės injekcijos:
- Steroidiniai vaistai slopina uždegimines reakcijas imuninių ląstelių lygyje, mažina ūmų skausmą, sąnarių sustingimą ir patinimą.
- Hialurono rūgštis padidina sąnarių skysčio klampumą, sumažindama sąnarinių paviršių trintį.
Svarbu! Vaistų poveikis trunka 6-12 mėnesių, tačiau degeneraciniai procesai nesiliauja.
Chirurginis gydymas
Jei vaistai mažai veiksmingi, pacientams siūloma atlikti artroskopiją – minimaliai invazinė kaulų ataugų šalinimo ir sąnarių revizijos procedūra. Prireikus chirurgai atlieka raiščių ir kremzlių plastines operacijas, pašalina susidėvėjusių audinių vietas.
Kaulų osteotomija yra skirta pakeisti sąnario apkrovos ašį. Gydytojas nupjauna šlaunikaulį arba blauzdikaulį, kad pakeistų sąnarių paviršių susiliejimo vietą. Operacija dažnai atliekama jauniems pacientams.
Visiškas kelio pakeitimas arba artroplastika reikalingas esant sunkioms artrozės stadijoms (trečio ar ketvirto laipsnio). Chirurginis gydymas ne visada išsprendžia problemą, nes reikia kruopščios ir kasdienės reabilitacijos bei raumenų stiprinimo.
Kelio pakitimai gali būti kompensaciniai dubens atžvilgiu, todėl, neatstačius raumenų pusiausvyros, toliau nukenčia klubo sąnarys.
Fizioterapinis gydymas
Fizioterapijos aplinkoje naudojamos purvo aplikacijos, fonoforezė ir magnetoterapija. Išorinių veiksnių veikimas yra skirtas stimuliuoja kraujo tiekimą ir audinių regeneraciją, mažina uždegimą ir patinimą.
Gydymas tradiciniais ir netradiciniais metodais
Liaudies gynimo receptai kelio sąnarių artrozei gydyti namuose dažniausiai yra skirtas patinimui ir skausmui malšinti. Dažniausiai naudojami krienų lapai ir bulvių minkštimas, kartais kompresams maišomas medus ir degtinė.
Degeneracija negali būti visiškai sustabdyta. Inkstų metabolizmą galite paveikti naudodami salierų sultis. Inkstai yra sujungti su klubo sąnario raumeniu, kuris yra susijęs su klubo patologijomis. Normalizavus tulžies pūslės ir kepenų veiklą, pagerėja kelių būklė.
Tradicinės medicinos metodai, skirti gydyti pradinę kelio artrozės stadiją, yra priešuždegiminių žolelių nuovirai: ramunėlių, jonažolių, immortelle. Naudojami įtrynimai iš sausų garstyčių, jūros druskos ir žibalo. Naudojamos vonios su magnio druskomis ir pušų užpilais.
Manualinė terapija ir masažas
Manualinė kelio sąnario osteoartrito terapija padeda, jei specialistas supranta raumenų tonuso disbalansą. Raumenų tyrimai padeda rasti nusilpusius raumenis, kurie stabilizuoja kelį, nustato disfunkcijos priežastį ir ją koreguoja.
Šaltinis gali būti ne tik sąnario blokada juosmens srityje, bet ir disfunkcija kraujo tiekimo, vidaus organų, endokrininės sistemos ir biocheminių sutrikimų lygmenyje. Todėl chiropraktikas turi turėti osteopatijos ir taikomosios kineziologijos įgūdžių, kad galėtų paveikti daugelį veiksnių.
Masažas veikia kaip pagalbinė manualinės terapijos ir savipagalbos priemonė. Pacientas, sergantis kelio sąnario artroze, gali savarankiškai ištempti raumenų, kontroliuojančių galūnės judėjimą, sausgysles:
- plotas aplink sėdmenų raumenį;
- linijos išilgai priekinio šlaunies paviršiaus - nuo dubens iki girnelės;
- šoninis šlaunies paviršius nuo didžiojo trochanterio iki šlaunikaulio kondylių;
- kirkšnies sritis išilgai kirkšnies raiščio;
- vidinis šlaunies paviršius (išilgai pritraukiamojo kanalo linijos).
Masažas atliekamas akupresūra, be didelio spaudimo.
Gydomoji gimnastika
Artrozės priežastis – raumenų susilpnėjimas dėl apatinės nugaros dalies, dubens, pilvo ertmės problemų. Atlikite pratimus, kad išvengtumėte artrito ir kelio sąnarių artrozės vyresnio amžiaus žmonėms Galima naudoti stiprumui padidinti, bet ne tonui.
Neatsižvelgiant į juos silpninančius veiksnius, naudojant manualinę terapiją, sunku pasiekti visišką biomechanikos atstatymą. Joga dar labiau atima sąnarių stabilumą. Tarp gydymo metodų geriau teikti pirmenybę Pilatesas ir šiaurietiškas ėjimas.
Dieta
Mityba pirmiausia koreguojama siekiant kovoti su antsvoriu.Svarbu atsisakyti cukraus ir paprastų angliavandenių, pridėkite maisto produktų su skaidulomis, magniu, B grupės vitaminais ir kalciu sergant kelio artroze, kurie svarbūs raumenų veiklai. Pabandyk pašalinti pieno produktus, nes beveik 80 % gyventojų netoleruoja laktozės.
Kelio sąnarių artrozės profilaktika
Bandymas stiprinti raumenis mankšta ne visada padeda., nes neatkurta inervacija ir kraujo tiekimas. Šlaunies raumenų funkcija priklauso nuo juosmeninio rezginio.
Apatinės nugaros dalies pokyčiai, susiję su silpnais pilvo raumenimis, taip pat veikia kelius. Todėl vyrams, sergantiems „alaus pilvu“, artrozė yra dažnesnė, kaip ir moterims po polihidramniono, kelių gimdymų su diastaze – pilvo sienelės raumenų susilpnėjimu.
Atlikus operacijas dubens srityje ir vidaus organuose susidaro sąaugos, kurios pažeidžia juosmens slankstelius, sutrikdo aplink kelius esančių raumenų inervaciją.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl kelio sąnario artrozės Ortopedas padės nustatyti diagnozę, kuris reikalaus operacijos. Geriausi rezultatai pasiekiami daugiadalykių komandų darbu reabilitacijos centruose.
Geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo sąnariams: valgykite teisingai, stebėkite savo svorį, daugiau vaikščiokite, apsilankykite pas masažuotoją ar osteopatą kartą per tris mėnesius.
Atsiliepimai apie gydymą
Teigiami atsiliepimai gali būti pateikti tik visapusiškai gydant deformuojančią kelio sąnario artrozę arba gonartrozę. Anestezija ir intraartikulinės injekcijos veikia laikinai, slopindamos natūralų uždegiminį atsaką.
Išvada
Artrozės problema yra ta, kad vaistų terapija laikinai pašalina tik skausmo sindromus. Priežastys lieka nenustatytos ir neįtakojamos. Ergoterapeutai gali padėti mokydami gyventi sergant kelio artroze ir teisingai naudoti lazdelę. Bet paslauga teikiama tik privačiose reabilitaciją teikiančiose klinikose.